تعداد بازدید: ۱۷
تاريخ انتشار: دوشنبه،۴ تیر ۱۳۹۷
ساعت انتشار: ۰۱:۱۰
بیمه سلامت مسئول اعمال تعیین سقف ارائه خدمات درمانی در بیمارستان‌ها نیست
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران تعیین سقف ارائه خدمات درمانی بیمه سلامت را در برخی از مراکز بهداشتی و درمانی رد کرد و گفت: برخی از بیمارستان‌ها در راستای مدیریت هزینه مرکز خود چنین تصمیمی را اعمال کرده‌اند که این موضوع نیز به هیچ وجه به سازمان بیمه سلامت ارتباطی ندارد.
طاهر موهبتی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در گفت‌وگو با خبرنگار اجتماعی خبرگزاری آنا در مورد تعیین سقف برخی از مراکز درمانی برای ارائه خدمات درمانی به بیماران اظهار کرد: سازمان بیمه سلامت دستورالعملی مبنی بر تعیین سقف برای ارائه خدمات درمانی ندارد؛ البته قانونگذار به وزارت بهداشت تکلیف کرده که امسال 200 گایدلاین(راهنمای بالینی) را تدوین و برای اجرا به سازمان‌های بیمه‌گر مانند تامین اجتماعی، بیمه سلامت و خدمات درمانی نیروهای مسلح قرار دهد تا در مراکز بهداشتی درمانی خصوصی و دولتی و عمومی اجرایی شود و همه مکلفند براساس این قانون عمل کنند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ادامه داد: سازمان بیمه سلامت باید خرید خدمات خود را براساس گایدلاین‌های ابلاغی وزارت بهداشت انجام دهد و تاکنون 50 گایدلاین به این سازمان ابلاغ کرد‌ه‌اند که برخی از آنها نیاز به زیرساخت‌های آی تی دارد که هنوز فراهم نشده است.وی با اشاره به اینکه اجرای گایدلاین‌ها برای موارد عادی است ولی اگر موارد استثنایی و اورژانسی پیش آید براساس ضرورت و نیاز صورت می‌گیرد، افزود:‌ما مجری راهنمای بالینی نیستیم ولی باید در خرید خدمت این راهنماها را رعایت کنیم البته مراکز ارائه دهنده خدمت نیز این موارد را به طور معمول رعایت می‌کنند اما همه این ها در شرایط اورژانسی قابل تغییر است.
موهبتی با تاکید براینکه ما بخش نامه‌ای مبنی بر تعیین سقف برا هیچ یک از مراکز بهداشتی و درمانی خصوصی و دولتی اعلام نکرده‌ایم، ادامه داد: ما فقط به دانشگاه‌های علوم پزشکی توصیه کردیم مدیریت هزینه داشته باشند و اگر دانشگاهی بر این اساس اقدام کند ما نیز پرداخت مطالبات را به موقع انجام داده و می‌توانیم 70 درصد پرداخت هر ماه را از ماه آینده به بیمارستان‌های دولتی پرداخت کنیم اما برنامه‌ای برای تعیین و محدودیت سقف ارائه خدمات درمانی نداشتیم.
این مقام مسئول در سازمان بیمه سلامت یادآور شد: شاید یک بخش دولتی یا خصوصی برای بیمارستان خود تعداد مشخصی استفاده از بیمه‌های سلامت یا تامین اجتماعی را در نظر بگیرد که این موضوع نیز ارتباطی به سازمان بیمه سلامت ندارد.مدیرعامل سازمان بیمه سلامت تاکید کرد: این سازمان برای پاراکلینیک‌ها از جمله داروخانه‌ها، مراکز تصویر برداری، فیزیوتراپی و توانبخشی سقفی تعیین نکرده است زیرا این مراکز و خدمات آنها تولید هزینه نمی‌کند و فقط برای بخش بستری از طرف وزارت بهداشت گایدلاین‌هایی برای ارائه دهندگان خدمت در حال ابلاغ است که سازمان‌های بیمه‌گر موظف به اجرای آن هستند.
وی با اشاره به اینکه منابع کشور محدود است و در تمام دنیا هم به اندازه منابع خود گام برمی‌دارند، گفت: ما به دانشگاه‌های علوم پزشکی اعلام کردیم چنانچه هزینه‌های خود را مدیریت کنید آمادگی پرداخت مطالبات را به روز داریم؛ همچنین به عنوان سازمان بیمه‌گر اعلام کردیم که ما پول شما را نقد می‌دهیم مشروط به این که شما خرید خدمت خود را مدیریت هزینه کنید اما حق محدودیت ارائه خدمات بهداشتی و درمانی و خدشه به ارائه خدمات درمانی به مردم را نداریم.
موهبتی با تاکید براینکه ما متولی دعوی جیب واردکنندگان نیستیم، ادامه داد: قرار نیست برخی از کنار سلامتی مردم تجارت و کسب درآمد کنند و اگر احساس کنیم که دارویی خاص اثربخشی لازم را ندارد قانونا، شرعا و اخلاقا موظفیم جلوی مصرف و ارائه آن را بگیریم البته برخی از شرکت‌های دارویی مصرف کنندگان را تحریک می‌کنند که جلوی سازمان‌های مختلف تجمع کنند ولی ما به این موضوع توجهی نمی‌کنیم و به وظیفه شفاف سازی این موارد می پردازیم.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به بدهی سنگین سازمان در طول سال‌های اخیر گفت: سالیان درازی است که سازمان بیمه سلامت میلیاردها تومان بدهی ایجاد کرده آیا تاکنون کسی از روساء سوال کرده که چرا این بدهی را ایجاد کردید؟! ما هم می‌دانیم اگر چنین هزینه‌ای برای کشور ایجاد کنیم کسی از ما سوال نخواهد کرد تازه برای ما کف هم می‌زنند ولی باید با انصاف و وجدان و اخلاق تصمیماتی بگیریم که سلامت مردم تضمین شود و هر تصمیمی که در مغایرت با سلامت مردم باشد را حذف می‌کنیم زیرا باید منافع مردم را در نظر بگیریم.
ما از ابتدای امسال مطالبات فرودین و اردیبهشت مراکز تحت پوشش را پرداخت کرده و سعی داریم معوقه جدیدی ایجاد نکنیم.به گزارش آنا، چندی پیش یکی از مراکز درمانی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی از پرسنل خود خواسته بود روزانه بیشتر از 60 مراجعه کننده دارای بیمه سلامت را پذیرش نکنند که همین مساله موجب سردرگمی و ایجاد مشکل برای بیماران و حتی پزشکان شده بود.


کد خبر: 1172258  |  مشاهده خبر در منبع اصلی: آنا
گردآوری اخبار بوسیله ربات جستجوگر پارست
راجع به ربات پارست بیشتر بدانید
به اشتراک بگذارید

آخرین خبرهای اجتماعي

پدیده کودکان کار تبدیل به یک تراژدی شهری شده است خبرگزاری فارس  ۵۲ دقیقه پیش

به گزارش خبرگزاری فارس، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس خواستار انجام بهینه وظایف محوله نهادها و دستگاه‌های ذی‌ربط در قبال کودکان کار و توجه بیشتر به آنان شد. عباسعلی پوربافرانی گفت پدیده کودکان کار یکی از پدیده‌های اجتماعی بسیاری از شهرهای بزرگ و متوسط است. این پدیده مانند سایر پدیده‌ها و مسائل اجتماعی،...

کمک مالی برای انجام آزمایش های ژنتیک مرور نیوز  ۱ ساعت پیش

کمک مالی برای انجام آزمایش های ژنتیکبه گزارش مرور نیوز، مینو رفیعی، معاون پیشگیری از معلولیت‌های سازمان بهزیستی در ارتباط با برگزاری هفتمین سمینار کشوری ژنتیک و نقش آن در پیشگیری از معلولیت ها اظهار داشت: این سمینار ۲۳ و ۲۴ آبان ماه سال جاری با حضور اساتید و صاحبنظران برجسته در این حوزه در سالن ابوریحان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی...

بیانیه سازمان نظام پزشکی در محکومیت حمله تروریستی ایلنا  ۱ ساعت پیش

بیانیه سازمان نظام پزشکی در محکومیت حمله تروریستیبه گزارش ایلنا از اداره کل روابط عمومی و امور بین‌الملل در این بیانیه آمده است: سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران ضمن ابراز همبستگی با خانواده شهدا و همدردی با مجروحین این حادثه تلخ. حرکت کور عوامل مزدور و خائن را قویاً محکوم نموده و آمادگی خدمت‌رسانی شبانه‌روزی کادر پزشکی را در...

نجات 20 نفر از ساکنان مجتمع 30 واحدی در اختیاریه تسنیم  ۱ ساعت پیش

سید جلال ملکی در گفت‌وگو با خبرنگار حوادث باشگاه خبرنگاران پویا با اعلام خبر حریق در یک مجتمع مسکونی در خیابان اختیاریه شمالی درباره جزئیات این حادثه اظهار کرد: ساعت 14:48 امروز آتش‌سوزی در یک مجتمع مسکونی در خیابان اختیاریه شمالی، کوچه بهرام به سامانه 125 اعلام شد که به سرعت آتش‌نشانان...

گیر کردن پای پسربچه بین کابین و دیواره چاهک آسانسور/ عکس آفتاب نیوز  ۱ ساعت پیش

آفتاب‌‌نیوز : ساعت 15:35 دقیقه روز گذشته درپی تماس ساکنان یک ساختمان مسکونی با سامانه 125 و اعلام خبر گیر کردن پای پسربچه‌ای در آسانسور، ستاد فرماندهی آتش‌نشانی تهران بلافاصله آتش‌نشانان ایستگاه 87 و گروه امداد و نجات پنج را به محل حادثه واقع در یافت‌آباد، بلوارابراهیم‌آباد اعزام کرد. بنابر گفته ناصر...

همه آنچه که درباره قبرستان بقیع نمی‌دانید لبیک حج  ۲ ساعت پیش

قبرستان بقیع یا بهشت بقیع نام آرامگاهی در عربستان است که امامان بزرگواری در آن دفن شده اند.قبرستان بقیع یا بهشت بقیع نام آرامگاهی در عربستان است که در بین بچه مسلمان‌های ایرانی قبرستانی مظلوم محسوب می‌شود که بدون سایبان است و تنها می‌توان آن را از دور زیارت کرد.بنابر احادیث و روایات، امامان...

گزیده‌ای از رهنمودهای مراجع عظام تقلید به معلمان و دانش‌آموزان خبرگزاری فارس  ۲ ساعت پیش

به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری فارس، از میان تمامی عوامل آموزشی و تربیتی، نقش معلم به‌عنوان مهم‌ترین عامل نظام تعلیم و تربیت، جایگاه و اهمیت بسزایی دارد؛ همه فعالیت‌های معلم مانند شناخت فرآیند رشد کودکان و نوجوانان، شیوه‌های تدریس و علاقه‌مندی به رشته تدریس خود، از عواملی است که در تعلیم و تربیت دانش‌آموزان...

افتتاح ۶۷ پروژه آموزشی و ورزشی در قالب ۷۷۵ کلاس درس از امروز خبرگزاری فارس  ۲ ساعت پیش

به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری فارس، علی شهری مدیرکل نوسازی مدارس استان تهران به مناسبت آغاز سال تحصیلی 98-97 که هم‌زمان با ایام سوگواری اباعبدالله الحسین (ع) و هفته دفاع مقدس است طی پیامی اعلام کرد: اکنون که طلیعه آغاز سال تحصیلی جدید برای دانش‌آموزان آغاز شده است، با مجموعه‌ای سرشار از برنامه‌های جدید...

ارسال برای دوستان

پخش اخبار زنده