تعداد بازدید: ۱۱
تاريخ انتشار: دوشنبه،۴ تیر ۱۳۹۷
ساعت انتشار: ۰۱:۱۰
بیمه سلامت مسئول اعمال تعیین سقف ارائه خدمات درمانی در بیمارستان‌ها نیست
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران تعیین سقف ارائه خدمات درمانی بیمه سلامت را در برخی از مراکز بهداشتی و درمانی رد کرد و گفت: برخی از بیمارستان‌ها در راستای مدیریت هزینه مرکز خود چنین تصمیمی را اعمال کرده‌اند که این موضوع نیز به هیچ وجه به سازمان بیمه سلامت ارتباطی ندارد.
طاهر موهبتی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در گفت‌وگو با خبرنگار اجتماعی خبرگزاری آنا در مورد تعیین سقف برخی از مراکز درمانی برای ارائه خدمات درمانی به بیماران اظهار کرد: سازمان بیمه سلامت دستورالعملی مبنی بر تعیین سقف برای ارائه خدمات درمانی ندارد؛ البته قانونگذار به وزارت بهداشت تکلیف کرده که امسال 200 گایدلاین(راهنمای بالینی) را تدوین و برای اجرا به سازمان‌های بیمه‌گر مانند تامین اجتماعی، بیمه سلامت و خدمات درمانی نیروهای مسلح قرار دهد تا در مراکز بهداشتی درمانی خصوصی و دولتی و عمومی اجرایی شود و همه مکلفند براساس این قانون عمل کنند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ادامه داد: سازمان بیمه سلامت باید خرید خدمات خود را براساس گایدلاین‌های ابلاغی وزارت بهداشت انجام دهد و تاکنون 50 گایدلاین به این سازمان ابلاغ کرد‌ه‌اند که برخی از آنها نیاز به زیرساخت‌های آی تی دارد که هنوز فراهم نشده است.وی با اشاره به اینکه اجرای گایدلاین‌ها برای موارد عادی است ولی اگر موارد استثنایی و اورژانسی پیش آید براساس ضرورت و نیاز صورت می‌گیرد، افزود:‌ما مجری راهنمای بالینی نیستیم ولی باید در خرید خدمت این راهنماها را رعایت کنیم البته مراکز ارائه دهنده خدمت نیز این موارد را به طور معمول رعایت می‌کنند اما همه این ها در شرایط اورژانسی قابل تغییر است.
موهبتی با تاکید براینکه ما بخش نامه‌ای مبنی بر تعیین سقف برا هیچ یک از مراکز بهداشتی و درمانی خصوصی و دولتی اعلام نکرده‌ایم، ادامه داد: ما فقط به دانشگاه‌های علوم پزشکی توصیه کردیم مدیریت هزینه داشته باشند و اگر دانشگاهی بر این اساس اقدام کند ما نیز پرداخت مطالبات را به موقع انجام داده و می‌توانیم 70 درصد پرداخت هر ماه را از ماه آینده به بیمارستان‌های دولتی پرداخت کنیم اما برنامه‌ای برای تعیین و محدودیت سقف ارائه خدمات درمانی نداشتیم.
این مقام مسئول در سازمان بیمه سلامت یادآور شد: شاید یک بخش دولتی یا خصوصی برای بیمارستان خود تعداد مشخصی استفاده از بیمه‌های سلامت یا تامین اجتماعی را در نظر بگیرد که این موضوع نیز ارتباطی به سازمان بیمه سلامت ندارد.مدیرعامل سازمان بیمه سلامت تاکید کرد: این سازمان برای پاراکلینیک‌ها از جمله داروخانه‌ها، مراکز تصویر برداری، فیزیوتراپی و توانبخشی سقفی تعیین نکرده است زیرا این مراکز و خدمات آنها تولید هزینه نمی‌کند و فقط برای بخش بستری از طرف وزارت بهداشت گایدلاین‌هایی برای ارائه دهندگان خدمت در حال ابلاغ است که سازمان‌های بیمه‌گر موظف به اجرای آن هستند.
وی با اشاره به اینکه منابع کشور محدود است و در تمام دنیا هم به اندازه منابع خود گام برمی‌دارند، گفت: ما به دانشگاه‌های علوم پزشکی اعلام کردیم چنانچه هزینه‌های خود را مدیریت کنید آمادگی پرداخت مطالبات را به روز داریم؛ همچنین به عنوان سازمان بیمه‌گر اعلام کردیم که ما پول شما را نقد می‌دهیم مشروط به این که شما خرید خدمت خود را مدیریت هزینه کنید اما حق محدودیت ارائه خدمات بهداشتی و درمانی و خدشه به ارائه خدمات درمانی به مردم را نداریم.
موهبتی با تاکید براینکه ما متولی دعوی جیب واردکنندگان نیستیم، ادامه داد: قرار نیست برخی از کنار سلامتی مردم تجارت و کسب درآمد کنند و اگر احساس کنیم که دارویی خاص اثربخشی لازم را ندارد قانونا، شرعا و اخلاقا موظفیم جلوی مصرف و ارائه آن را بگیریم البته برخی از شرکت‌های دارویی مصرف کنندگان را تحریک می‌کنند که جلوی سازمان‌های مختلف تجمع کنند ولی ما به این موضوع توجهی نمی‌کنیم و به وظیفه شفاف سازی این موارد می پردازیم.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به بدهی سنگین سازمان در طول سال‌های اخیر گفت: سالیان درازی است که سازمان بیمه سلامت میلیاردها تومان بدهی ایجاد کرده آیا تاکنون کسی از روساء سوال کرده که چرا این بدهی را ایجاد کردید؟! ما هم می‌دانیم اگر چنین هزینه‌ای برای کشور ایجاد کنیم کسی از ما سوال نخواهد کرد تازه برای ما کف هم می‌زنند ولی باید با انصاف و وجدان و اخلاق تصمیماتی بگیریم که سلامت مردم تضمین شود و هر تصمیمی که در مغایرت با سلامت مردم باشد را حذف می‌کنیم زیرا باید منافع مردم را در نظر بگیریم.
ما از ابتدای امسال مطالبات فرودین و اردیبهشت مراکز تحت پوشش را پرداخت کرده و سعی داریم معوقه جدیدی ایجاد نکنیم.به گزارش آنا، چندی پیش یکی از مراکز درمانی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی از پرسنل خود خواسته بود روزانه بیشتر از 60 مراجعه کننده دارای بیمه سلامت را پذیرش نکنند که همین مساله موجب سردرگمی و ایجاد مشکل برای بیماران و حتی پزشکان شده بود.


کد خبر: 1172258  |  مشاهده خبر در منبع اصلی: آنا
گردآوری اخبار بوسیله ربات جستجوگر پارست
راجع به ربات پارست بیشتر بدانید
به اشتراک بگذارید

آخرین خبرهای اجتماعي

تکذیب توقف فروش ارز مسافرتی خبرگزاری برنا  ۱ ساعت پیش

تکذیب توقف فروش ارز مسافرتی به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری برنا، یک مقام مسئول در روابط عمومی بانک سامان گفت:   «روز شنبه در شعب این بانک به متقاضیان، بر اساس ضوابطی که پیش از این اعلام شده بود، ارز مسافرتی پرداخت خواهد شد و هیچ گونه تصمیمی در زمینه لغو  پرداخت ارز مسافرتی ابلاغ نشده است.» ...

مشکل بزرگ زنان خانه دار حل شد خبرگزاری برنا  ۱ ساعت پیش

مشکل بزرگ زنان خانه دار حل شد به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری برنا، جاروبرقی های هوشمند را که می توان جزو برترین ابزارها برای نظافت خانه دانست را نمی توان با هم یکی دانست. از قوی ترین ابزارهای نظافت این روزها دستگاه ilife a4s است. اما این محصول چه ویژگی هایی دارد؟ این جاروبرقی هوشمند نه تنها گردگیری می کند،...

بحث داغ تغییر حقوق کارمندان در 74 سال قبل شبکه ایران  ۱ ساعت پیش

صورتچلسه 27تیر1323 مجلس شورای ملی(74سال قبل) اطلاعات جالبی در باره حجم نقدینگی کشور دارد. اردلان،یکی از نمایندگان در این جلسه در سخنان خود ضمن اشاره یه این موضوع،پیشنهادی هم در باره حقوق کارمندان مطرح می کند. بخشهایی از این صورتجلسه را می خوانید: ما داریم به مستخدمین خودمان در عرض سى روز،[معادل] ده...

به یاد مرحومه سلطانی/فرهنگی که پشت میز کارش با زندگی وداع کرد خبرگزاری فارس  ۱ ساعت پیش

به گزارش خبرنگار آموزش و پرورش خبرگزاری فارس، پنج‌شنبه‌ها روز اموات است و امروز یادی می‌کنیم از مرحومه فیروزه سلطانی. خانم سلطانی در دبیرخانه دفتر وزارتی در ساختمان مرکزی وزارت آموزش و پرورش کار می‌کرد و یک سال مانده بود که بازنشسته شود. صبح روز دوشنبه ۲۵ تیرماه امسال که خانم سلطانی به وزارتخانه آمد...

14 مصدوم بر اثر واژگونی مینی بوس در کلات نادری ایلنا  ۲ ساعت پیش

14 مصدوم بر اثر واژگونی مینی بوس در کلات نادریمجتبی خالدی در گفتگو با خبرنگار ایلنا درباره جزییات این حادثه گفت: یک‌دستگاه مینی بوس در شهرستان کلات‌نادری محور درگز بعد از دو راهی چرم کهنه ساعت 15:29 واژگون شد. وی با بیان اینکه 5 آمبولانس به محل حادثه اعزام شد، خاطرنشان کرد:  14 نفر در این حادثه مصدوم شدند که با سه دستگاه آمبولانس...

بهترین خطوط هوایی سال 2018 مشخص شدند خبرگزاری برنا  ۲ ساعت پیش

بهترین خطوط هوایی سال 2018 مشخص شدند به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری برنا، سایت اسکای ترکس (Skytrax) هر سال ایرلاین‌های مختلف جهان را بر اساس تعداد پروازها و میزان رضایت مسافران بررسی کرده و بهترین های سال را معرفی می کند. در سال 2018 پس از 10 سال ، ایرلاین سنگاپور توانست خودش را به رتبه اول این لیست برساند. رتبه...

مسمومیت ۱۰۰ نفر در نوشهر بر اثر آلودگی آب آشامیدنی خبرگزاری برنا  ۲ ساعت پیش

مسمومیت  ۱۰۰ نفر در نوشهر بر اثر آلودگی آب آشامیدنی به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری برنا، رئیس بیمارستان نوشهر با توجه به علائم یکسان مسمومیت، علت احتمالی آن را آلودگی آب آشامیدنی خواند و تعداد مسمومان را ۱۰۰ نفر اعلام کرد.  همچنین مدیر شبکه بهداشت و درمان نوشهر با بیان اینکه عامل اصلی مسمومیت مردم در نوشهر قصور دهیار و...

صدای انفجار مهیب در روستاهای اصفهان آفتاب نیوز  ۲ ساعت پیش

آفتاب‌‌نیوز : روز گذشته و در دو نوبت صدای انفجار مهیب در منطقه میمه و روستاهای حسن رباط، موته و لوشاب منجر به ترس و وحشت اهالی این منطقه شد اما در این ارتباط هیچ نوع زمین لرزه ای در مرکز لرزه نگاری ایران ثبت نشده است. روز گذشته در دو نوبت و در ساعت ۱۱:۵۰ دقیقه و ۱۲:۳۰ دقیقه صدای انفجار مهیبی در...

افزایش دمای هوا در نوار شمالی کشور آنا  ۳ ساعت پیش

مدیرکل پیش‌بینی و هشدار سریع سازمان هواشناسی از افزایش دمای هوا طی امروز و فردا در نوار شمالی کشور خبر داد و گفت: از روز شنبه کاهش دما و بارندگی در سواحل دور از انتظار نیست. احد وظیفه در گفت‌وگو با خبرنگار اجتماعی خبرگزاری آنا...

۱۴ مجروح بر اثر واژگونی مینی بوس آنا  ۳ ساعت پیش

سخنگوی سازمان اورژانس کشور از واژگونی مینی بوس در محور کلات به درگز خبر داد و اعلام کرد: در ای سانحه 14 نفر مصدوم شدند. به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری آنا، مجتبی خالدی در ارتباط با جزئیات واژگونی مینی‌بوس اظهار کرد: این حادثه حوالی...

ارسال برای دوستان

پخش اخبار زنده